后大流行时期的生活198——口罩·其八【水汽的额外影响】

背景：我们在最近两期的《后流195-水汽对口罩性能的影响》和《后流197-起雾意味着口罩漏气吗？》中介绍了呼出的水汽对口罩过滤效果和气密性方面的内容。但除了以上的内容外，在佩戴口罩时呼出的水蒸气是否还有其他效果呢？这期分享我们就来简单介绍一下这方面的内容。

结论：佩戴口罩可以增加吸入空气的湿度，促进呼吸道上皮细胞的水合作用，从而提高免疫表现；但水汽导致的湿度上升也可能会加重佩戴者原有的一些皮肤疾病，比如痤疮。

建议：在没有相关皮肤问题的情况下可以保持口鼻处较高的环境湿度来提高免疫表现；如果存在皮肤问题则建议使用相关药物或医学护肤品进行治疗，同时采取相关措减少口罩内存留的水蒸气以降低湿度，具体措施与《后流197-起雾意味着口罩漏气吗？》当中的相同。

本期分享主要有以下内容：

• 佩戴口罩时的加湿效果

• 湿度对呼吸道的额外影响
  

• 局部高湿度对皮肤的影响

• 应用中的一些建议

一、佩戴口罩时的加湿效果

关于口罩的加湿效果，有研究人员专门设计了相关实验，通过让志愿者向密封的箱子中呼吸来测量湿度变化水平[1]。当人没有戴口罩时，呼出的气的水蒸气充满了盒子，导致盒子内的湿度迅速增加。而当人戴上口罩后，箱内的湿度大大减少，因为大部分水蒸气残留在口罩内，凝结并被重新吸入。

结果显示，所有四种口罩都增加了吸入空气的湿度，但程度不同。

二、湿度对呼吸道的额外影响

呼吸道传染病在某种程度上是最常见的传染性疾病类型，它们的范围从普通感冒、流行性感冒、麻疹再到现在困扰我们的新冠病毒。能够引起普通感冒的病原体包含了200多种不同的病毒，比如数量众多的鼻病毒、腺病毒和包括229E、NL63、OC43以及HKU1的冠状病毒[2]。绝大多数呼吸道传染病都会有一定的季节性特征，并且大多数病毒也会随着外界温度和湿度的变化变得更加容易传播。

在排除环境因素本身之后，我们将注意力集中到宿主对病毒的感染反应方面。众所周知，低湿度环境下人可能会出现气道脱水的情况，而这会导致肺部病原体的呼吸道粘液-纤毛清除（MCC）率降低[3]。而在较高湿度情况下可以通过MCC来限制病毒向肺部传播，MCC本身一种防御机制，可以清除肺部的粘液以及粘液中潜在有害的颗粒。高湿度还可以通过产生称为干扰素的特殊蛋白质来增强免疫系统，这种蛋白质可以对抗病毒，这一过程称为干扰素反应。低湿度已被证明会损害MCC和干扰素反应，这可能是人们在寒冷天气中更容易患呼吸道感染的原因之一。

结合前文提到的在佩戴口罩后可以显著增加呼吸道吸入气体的湿度，说明佩戴口罩后起到的呼吸道加湿效果也可以额外提高人体的免疫表现，这在我国北方相对干燥的环境下可能会表现得更加明显。

三、局部高湿度对皮肤的影响

我们知道痤疮或者说“痘痘”是比较常见的面部皮肤问题之一，有研究显示环境湿度的增加会导致毛孔更容易堵塞并造成毛囊皮脂管受损，还可能会导致角质形成细胞肿胀，从而使得痤疮恶化[4]。在新冠大流行后的一项研究则显示，每天佩戴口罩超过6小时，会使得原有的痤疮情况恶化[5]。可能会造成影响的面部皮肤主要集中下下图的2、3、4、5、6的位置[6]。

对此有研究人员专门设计了一项针对200名医学院学生（男性84名，女性116名）进行了面对面调查[7]。这项采用问卷收集的形式学生的人口学数据、皮肤护理习惯、口罩佩戴习惯、使用口罩后面部皮肤病变情况。

从结果来看，长时间佩戴口罩的情况下，性别是影响痤疮发生最主要因素，女性发生痤疮病变的风险是男性的2.361倍数。同时痤疮与未更换新口罩的戴口罩持续时间呈显着正相关，长时间使用同一个口罩而更换会使得出现痤疮的风险增加1.314 倍。平均每天佩戴口罩的数量与痤疮的发生之间也存在统计学上的显着关系，随着每天使用口罩总数的增加，发生痤疮的风险降低了。在每日长时间佩戴口罩的前提下，每日洗脸、每日使用洗面奶、每日使用保湿霜、每日使用粉底和每日化妆的频率未发现与痤疮有显著的相关性。

这种情况下可以针对痤疮增多的问题可以使用一些医学护肤品(Dermocosmetics)作为辅助治疗。除了能够辅助药物治疗外，还可以通过有针对性的配比来起到协同效应[8]。已知一些特定成分的添加可以在一定程度上缓解痤疮的症状，并加速治愈[9]。

四、应用中的一些建议

在没有相关皮肤问题的情况下可以保持口鼻处较高的环境湿度来提高免疫表现，尤其是在我国北方地区；如果存在皮肤问题则建议使用相关药物或医学护肤品进行治疗，同时采取相关措减少口罩内存留的水蒸气以降低湿度，具体措施与《后流197-起雾意味着口罩漏气吗？》当中的相同。

以上就是本期分享的全部内容，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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参考资料：

• [1]Courtney JM, Bax A. Hydrating the Respiratory Tract: An Alternative Explanation Why Masks Lower Severity of COVID-19 Disease. medRxiv [Preprint]. 2020 Dec 26:2020.12.23.20248671. doi: 10.1101/2020.12.23.20248671. Update in: Biophys J. 2021 Feb 12;: PMID: 33398291; PMCID: PMC7781334.

• [2]Wein H., Understanding a Common Cold Virus. https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/understanding-common-cold-virus, 2009.

• [3]Williams R, Rankin N, Smith T, Galler D, Seakins P. Relationship between the humidity and temperature of inspired gas and the function of the airway mucosa. Crit Care Med. 1996 Nov;24(11):1920-9. doi: 10.1097/00003246-199611000-00025. PMID: 8917046.

• [4]Sardana K, Sharma RC, Sarkar R. Seasonal variation in acne vulgaris – myth or reality. J Dermatol  2002; 29: 484–8.

• [5]Damiani G, Gironi LC, Grada A  et al. COVID‐19 related masks increase severity of both acne (maskne) and rosacea (mask rosacea): multi‐center, real‐life, telemedical, and observational prospective study. Dermatol Ther  2021; 34: e14848.

• [6]Park SR, Han J, Yeon YM, Kang NY, Kim E, Suh BF. Long-term effects of face masks on skin characteristics during the COVID-19 pandemic. Skin Res Technol. 2022 Jan;28(1):153-161. doi: 10.1111/srt.13107. Epub 2021 Oct 19. PMID: 34668244; PMCID: PMC8662003.

• [7]Tunçer Vural A. The development of acne vulgaris due to face masks during the pandemic, risk awareness and attitudes of a group of university students. J Cosmet Dermatol. 2022 Nov;21(11):5306-5313. doi: 10.1111/jocd.15120. Epub 2022 Jun 21. PMID: 35621247; PMCID: PMC9348015.

• [8]Araviiskaia E., Lopez Estebaranz J. L., Pincelli C. Dermocosmetics: beneficial adjuncts in the treatment of acne vulgaris. Journal of Dermatological Treatment . 2021;32(1):3–10. doi: 10.1080/09546634.2019.1628173.

• [9]Araviiskaia E., Dreno B. The role of topical dermocosmetics in acne vulgaris. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology . 2016;30(6):926–935. doi: 10.1111/jdv.13579.